Welke ondernemer staakt als zijn omzet terugloopt? Podiumauteur Harry Smulders over de ondernemersonwaardige praktijken van de huisarts.
2006 was een fantastisch jaar voor de huisarts. Het nieuwe zorgstelsel verlaagde weliswaar de vaste toelage per ziekenfondspatiënt, maar daar stonden vele nieuwe patiënten (tegenwoordig cliënten genoemd) tegenover. Immers, alle voorheen particulier verzekerden hadden geen last meer van hun vaak hoge eigen risico en tot heden valt huisartsenzorg niet onder het verplichte eigen risico.
Daarnaast kan de huisarts elke handeling, die hij, zijn praktijkondersteuner of zijn assistent uitvoert, declareren bij de zorgverzekeraar. Een paar voorbeelden: vroeger kon je beide oren tegelijk uit laten spuiten (één medische handeling), nu moet de ene dag het ene oor, en de andere dag het andere oor uitgespoten worden (twee declaraties). Ook het maken van elektrocardiograms (ECG’s – garantie tot de deur) is een favoriete bezigheid van veel huisartsen geworden. De moderne apparatuur stelt meteen een diagnose. Gemakshalve wordt vergeten dat een specialist een jarenlange opleiding nodig heeft om een ECG naar behoren te kunnen interpreteren.
Het tij keert
Verschillende huisartsen hebben tegenover mij verklaard dat de wijziging van het zorgstelsel ontzettend goed is geweest voor hun bankrekening: er stond nog nooit zoveel op. Ze vonden het zelfs gênant dat ze zoveel moesten declareren en vroegen hoe ze daaraan iets konden doen. Waarop ik heb aangegeven dat de wal het schip vanzelf zou keren.
Edith Schippers, minister van VWS, is de wal die het schip met ongebreideld declarerende huisartsen aan het keren is. Met als gevolg een staking en het dreigement dat de huisarts zijn assistent moet ontslaan en daardoor nog moeilijker bereikbaar wordt voor zijn 'cliënten'. Gelukkig zijn er nog heel veel huisartsen die niet uit de publieke middelen graaien, maar zoals altijd verpesten ook hier de slechte het voor de goede.
Onbetaalbaar
Minister Schippers heeft plannen aangekondigd om de concurrentie tussen huisartsen te bevorderen. Goed idee, want wanneer wordt onze gezondheidszorg echt onbetaalbaar? Vanaf 1 januari 2012 is iemand met een bruto jaarinkomen van €50.000 meer dan €100 per week aan zijn gezondheidszorg kwijt.
Tel maar op: je wettelijk verplichte basisverzekering (gemiddeld €1.300 per jaar), je (niet wettelijke verplichte) aanvullende verzekering (gemiddeld €360 per jaar), je eigen risico (voor 2012 €220) en de inkomensafhankelijke premie ZvW, die door de werkgever via de belastingdienst afgedragen wordt (7,1% over maximaal €50.056, dat is €3.550 bij €50.000 inkomen per jaar), tezamen is dat €5.430.
Klantvriendelijk
Door de plannen van Schippers moeten huisartsen meer moeite doen om de cliënten aan zich te binden. De vraag rijst daarbij hoe klantvriendelijk de huisarts is. Op dit moment is de praktijk op werkdagen bereikbaar van acht tot vijf (in de middagpauze alleen telefonisch voor spoedgevallen en dat ook nog eens niet altijd), dus maximaal 45 uur per week. Gedurende de overige 123 uur van de week wordt in de eerstelijns gezondheidszorg voorzien door huisartsenposten.
Een huisarts is feitelijk een ondernemer in de gezondheidszorg en een manager van zijn praktijk. Hij gedraagt zich echter niet zo. Wordt het niet hoog tijd dat huisartsen echte ondernemers worden? Met praktijken of – zo je wilt – gezondheidscentra die 24 uur per dag, 7 dagen per week open zijn? Moet hun opleiding dan niet aangevuld worden met onderwerpen als organisatie en financieel management? Want staken omdat je omzet terug dreigt te lopen, dat kan echt niet. Huisartsen hebben naar mijn idee nog een lange weg te gaan.
Eerdere bijdragen:
Over de auteur:
Dit artikel is geschreven door Podiumauteur Harry Smulders, voormalig lid Tweede Kamer der Staten-Generaal, voormalig lid Parlementaire Enquête Commissie Bouwnijverheid, en voormalig ondervoorzitter vaste commissie Sociale Zaken en Werkgelegenheid.
Over het Podium:
Ook uw visie geven op ontwikkelingen binnen uw vakgebied? Plaats een artikel op MT Podium. Log in op mt.nl/profiel en voeg onder 'activiteiten' uw artikel toe. Interessante bijdragen worden meegenomen in de nieuwsbrief en op home geplaatst. MT Magazine publiceert bovendien periodiek 'Het beste van MT Podium'.
